Некоторые причины импотенции
У большинства больных импотенцией наблюдаются функциональные изменения в нервном аппарате, органические же изменения как причины импотенции встречаются реже.
Большое значение в возникновении импотенции, помимо причины, ее вызывающей, в частности психогенного фактора, имеет тип нервной системы и установившиеся особенности реагирования организма на те или иные патогенные факторы.
Половые расстройства, как и общий невроз, легче возникают у людей слабого и сильного неуравновешенного типа. Вместе с тем многочисленные факты, собранные во время серьёзных стрессовых ситуаций, показали, что при значительном перенапряжении нервной системы, при достаточной силе и продолжительности психической травматизации невроз может развиться у каждого человека, даже у такого, который на протяжении всей предшествующей жизни не проявлял никаких черт «психопатичности» или «невротичности». Это положение может быть в одинаковой мере отнесено и к больным, страдающим импотенцией.
Органические и функциональные заболевания центральной нервной системы
Заболевания головного мозга. Импотенция может наступить как следствие органических заболеваний (кровоизлияния, опухоли и др.) и травматических повреждений головного мозга. По данным И. И. Русецкого и А. А. Терегубова, из 120 больных с поражениями мозга у 45 имели место те или иные нарушения деятельности тазовых органов (мочеиспускание, дефекация и половая деятельность). При органических заболеваниях головного мозга половые расстройства могут возникнуть вследствие нарушения на месте поражения проводимости или перерыва афферентных, а также эфферентных путей, связанных с подкорковыми и спиналькыми половыми центрами. Причиной импотенции бывают и патологические изменения в участках коры головного мозга, принимающих участие в образовании условнорефлекторных сексуальных связей. Наконец, импотенция может быть результатом изменений в интеллектуальной и эмоциональной сфере, которые нередко возникают у больных, страдающих хроническими заболеваниями головного мозга. Так, например, торможение кортикальных сексуальных надстроек может наблюдаться в результате депрессивного состояния и апатии у больных при склерозе, опухолях или других хронических органических поражениях головного мозга. При других органических заболеваниях головного мозга и психопатических состояниях (прогрессивный паралич и др.) наоборот возможно патологическое повышение половой возбудимости, связанное с ослаблением деятельности или торможением коры головного мозга, в результате чего подкорка положительно индуцируется. Это проявляется в том, что минимальные раздражители способны вызвать в центрах подкорки возбуждение, достаточное для осуществления безусловного рефлекса.
В подавляющем большинстве случаев половые расстройства в общем и импотенция в частности являются результатом не органических поражений головного мозга, а функционального нарушения кортикальной деятельности, нейродинамических нарушений раздражительного и тормозного процессов, патологических изменений условнорефлекторных сексуальных связей (торможение, неправильное их формирование в периоде полового созревания или в начале половой деятельности и т. п.), обусловленных соматическими и психогенными факторами.
Заболевания спинного мозга.
Расстройства половой функции могут быть обусловлены нарушением деятельности половых центров (эрекции и эякуляции), заложенных в спинном мозгу. Однако и здесь раньше или позже вслед за нарушением безусловного полового рефлекса в процесс вовлекаются надстроенные над ним условные связи, что нередко приводит к расстройству всей кортикальной динамики и развитию общего невроза.
Нарушение деятельности спинальных половых центров может наступить в результате травматических повреждений и органических заболеваний спинного мозга.
Импотенция наблюдается при множественном склерозе, спинной сухотке, миэлите и т. д. При спинной сухотке в более поздних стадиях импотенция отмечается почти постоянно, но половое влечение часто сохраняется. Иногда импотенция является одним из самых ранних признаков табеса. При некоторых органических заболеваниях спинного мозга, например, при табесе и миэлите, вначале могут появляться симптомы раздражения спинальных центров, характеризующиеся часто и быстро наступающими эрекциями и преждевременной эякуляцией.
Заболевания половых органов как причина импотенции
Половой член, являясь одной из наиболее важных эрогенных зон, богато снабжен нервными элементами. Последние расположены преимущественно на коже головки полового члена и крайней плоти. Помимо свободных внутриэпителиальных нервных окончаний, здесь находится большое количество разнообразных концевых нервных аппаратов; наиболее важными из них являются мейсснеровские тельца, колбы Краузе и генитальные нервные тельца. Раздражение головки полового члена вызывает рефлекторным путем эрекцию и эякуляцию. Поэтому изменения под влиянием различных патологических процессов (воспалительные и рубцовые изменения на коже головки, органические и травматические заболевания спинного мозга и др.) чувствительности рецепторных приборов головки полового члена в сторону повышения (гиперстезия) или понижения (гипестезия, анестезия) могут повлечь за собой нарушение эрекции и эякуляции, следовательно импотенцию.
Предстательная железа оказывает влияние на половую функцию как рефлекторным путем, через периферические нервные окончания, так и отчасти автоматически, внутрисекреторным путем. Отсюда ясно, что патологические изменения в предстательной железе, вызывая нарушение чувствительности рецепторного аппарата, а также ее внутрисекреторной функции, могут привести к различным видам импотенции.
